Стадии рака: систематизация онкологических болезней

Стадия онкологического заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) дает информацию о том, как велика опухоль (патологический процесс, представленный новообразованной тканью) и распространилась ли она по организму. Это помогает докторам определять прогноз пациента и план исцеления.

При помощи врача-онколога, резидента Высшей школы онкологии Сергея Югая разбираемся, как докторы устанавливают стадии рака и что любая из их значит.

На что влияет стадия онкологического заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности)?

Все начинается с мед осмотра и обследований — УЗИ (Ультразвуковое исследование — неинвазивное исследование организма человека или животного с помощью ультразвуковых волн), КТ (Компьютерная томография — метод неразрушающего послойного исследования внутренней структуры объекта), МРТ (Магнитно-резонансная томография — томографический метод исследования внутренних органов и тканей с использованием физического явления ядерного магнитного резонанса), ПЭТ-КТ (Компьютерная томография — метод неразрушающего послойного исследования внутренней структуры объекта) и остальных способов зависимо от вида рака. Потом доктор берет кусок опухоли (Опухоль (син. новообразование, неоплазия, неоплазма) — патологический процесс, представленный новообразованной тканью) — биопсию либо удаляет опухоль (патологический процесс, представленный новообразованной тканью) полностью во время операции, а опосля посылает материал на гистологический анализ, чтоб поставить диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании).

Стадии рака по TNM-классификации

Стадии онкологического процесса обрисовывают различными методами — это зависит от вида опухоли (Опухоль (син. новообразование, неоплазия, неоплазма) — патологический процесс, представленный новообразованной тканью). Один из самых всераспространенных методов — стадирование при помощи TNM-классификации.

Индекс Т воспринимает значения от 0 до 4. 0 значит, что первичная опухоль (патологический процесс, представленный новообразованной тканью) не найдена, 1 — опухоль (патологический процесс, представленный новообразованной тканью) малая, а 4 — опухоль (патологический процесс, представленный новообразованной тканью) проросла в прилегающие ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология). Таковым образом, чем больше цифра рядом с Т, тем ситуация труднее. При неких видах рака N воспринимает значение 0 либо 1, при остальных — 0, 1 либо 2, а время от времени — 0, 1, 2 и 3. 0 значит, что опухоль (патологический процесс, представленный новообразованной тканью) не просочилась в наиблежайшие лимфоузлы, а 3 — что поражено огромное количество лимфоузлов. M0 указывает, что метастазов нет, а 1 — что метастазы есть.

Клиническая стадия обозначается буковкой «c», к примеру, cT2. Патоморфологическая — буковкой «p», к примеру, pN1.

Стадию рака могут обозначать при помощи цифр — 0, I, II, III, IV. Что это означает?

• Стадия 0 — предраковое состояние. Предрак практически постоянно удачно лечится, впору проведенное исцеление дозволяет избежать развития онкологического заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности). Последующие стадии обозначают уже онкологический процесс.
• Стадии I, II — чем выше цифра, тем больше размер опухоли (Опухоль (син. новообразование, неоплазия, неоплазма) — патологический процесс, представленный новообразованной тканью), но ее клеточки, быстрее всего, еще не просочились в наиблежайшие лимфоузлы.
• Стадия III — опухоль (патологический процесс, представленный новообразованной тканью) вырастает и распространилась на окружающие ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) и/либо лимфоузлы.
• Стадия IV — есть отдаленные метастазы.

Изменяется ли стадия опосля исцеления, при прогрессировании заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности)?

Нет, стадия выставляется один раз. Но есть аспекты:

Бывает, что люди ассоциируют свою ситуацию с историями остальных пациентов. Если идет речь о различных онкологических заболеваниях, то такие сопоставления неправильны — это заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) с различными прогнозами и схемами исцеления:

Доктор растолковал, как расшифровать свои анализы на антитела к COVID-19

С плодами схожих анализов корреспондент "Русской газеты" обратилась к сертифицированному спецу по физической реабилитации, члену Европейской ассоциации амбулаторной реабилитации Леониду Дьякову.

Антитела: иммунный ответ

Леонид Леонидович, в лаборатории люди получают результаты исследования, естественно, безо всяких объяснений. Их посылают к докторам. Но к ним на данный момент пробиться нелегко, ну и не любой рискует посиживать в очередях. В итоге человек мучительно вглядывается в непонятные обозначения, задумывается, плохо это либо отлично. Поведайте, что означает: "Антитела обнаружены".

Леонид Дьяков: Опосля попадания вируса в организм иммунная система человека начинает производить специальные к данному вирусу антитела — иммуноглобулины (Ig).

Тест на антитела может показать, сталкивался ли человек с коронавирусом, даже если симптомов COVID-19 у него не было. Если антитела обнаружены, означает, организм среагировал на встреченный вирус. Они могут сохраняться, даже если самого вируса в организме уже нет. Этот тест гласит лишь о том, что произошел некоторый иммунный ответ.

Таковым образом, выявление антител в крови (внутренней средой организма человека и животных) является информативным свидетельством текущего либо прошедшего заразного процесса и помогает выявить стадию развития инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека).

В заключении мы лицезреем два вида антител — IgM и IgG. Что это?

Леонид Дьяков: Иммоглобулин М — это юные, свежайшие антитела, которые начинает производить иммунная система в ответ на заразу SARS-CoV-2.

Обнаружение IgM показывает на недавнешнее инфицирование SARS-CoV-2. Они возникают конкретно опосля контакта с носителем вируса, на третий-четвертый денек. Через семь-десять дней они уже буквально находятся в крови (внутренней средой организма человека и животных).

Другими словами наличие иммуноглобулина М — это показатель того, что вы болеете прямо на данный момент. С клиническими проявлениями либо без их. Это свежайшие антитела.

Позже они "стареют"?

Леонид Дьяков: Общий период возможного выявления антител класса M не превосходит 2-ух месяцев. В течение сих пор IgM антитела равномерно вполне сменяются на IgG. Крайние начинают формироваться в среднем на 21-й денек.

Если есть еще IgM, и уже возникли иммуноглобулины класса G, то это значит позднюю заразу. Просто IgM еще не сошли на нет.

Два антитела — начал двигаться на поправку

Выходит, наличие IgM не непременно гласит о активной инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека)?

Леонид Дьяков: Да. Эти антитела могут выявляться и на стадии излечения.

При этом, уровень антител и динамика антительного ответа могут персонально варьироваться. IgM посильнее — они штурмуют вирус, не дают ему развиваться и "отравлять" организм. IgG уже слабее. Они тоже борются с вирусом, но в наименьшей степени.

Когда в крови (внутренней средой организма человека и животных) выявляются лишь IgG, это гласит о том, что пациент оздоровел, и у него сформировался иммунитет к SARS-CoV-2. Если уровень IgG довольно высок, то можно стать донором иммунокомпетентной плазмы. К примеру, IgG больше 40, а IgM больше 1,5, или IgG больше 80, а IgM равно нулю.

Другими словами, если в крови (внутренней средой организма человека и животных) выявлены обе группы антител, это значит, что человек уже выздоравливает?

Леонид Дьяков: Совсем правильно. Снова повторю: иммуноглобулины М молвят о том, что человек на этот момент хворает коронавирусом. Это не непременно томные формы, состояние быть может и бессимптомным. А иммуноглобулины G молвят о том, перенес ли он коронавирусную заразу в прошедшем.

Дальше, в графе "Доборная информация", совершенно непонятная шифровка. А чем непонятнее, тем ведь страшнее. Например, вот передо мной результаты, переданные одним пациентом: "ОПсыв 0,0338; КП 1,45". Что кроется за сиим?

Леонид Дьяков: А дальше еще есть графа "Референтные значения", и там написано "не найдено". Это значит, что количественные свойства выявленных антител ничтожно малы — они даже не добиваются референтных значений, которые могут быть, например, 17 единиц. А здесь — 0,03…

От чего же зависит количество антител в организме?

Леонид Дьяков: От количества проникшего вируса. Одно дело находиться в комнате либо в палате с интенсивно болеющим коронавирусом человеком, другое — проехать в автобусе, где кто-то чихнул. Доза приобретенного вируса влияет на тяжесть заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности).

Лучше не болеть

Заразителен ли человек, чей анализ мы расшифровываем?

Леонид Дьяков: По данному тесту недозволено найти, заразителен ли еще человек. В принципе, с таковыми показателями, которые вы предоставили, пациент не заразителен.

Но чтоб достоверно знать это, следует все таки сдать еще мазок. Конкретно он покажет, выделяется ли вирус во внешнюю среду. Если он будет отрицательный, то человек полностью не заразителен. Без данной для нас убежденности я бы рекомендовал соблюдение мер социальной дистанции и персональной защиты даже в случае обнаружения лишь антител класса IgG.

А вы верите в то, что все должны переболеть, тогда и с эпидемией будет покончено?

Леонид Дьяков: В этом, естественно, есть логика. Но неувязка в том, что вирус дает довольно суровые отягощения. И не все хворают в легкой либо бессимптомной форме.

Люди, узнавшие что у их обнаружены антитела, начинают мыслить, когда же, где схватили заразу. Вспоминают, когда болели. Может ли данный тест демонстрировать антитела не лишь на COVID-19, да и на перенесенные остальные ОРЗ либо ОРВИ?

Леонид Дьяков: Исключено. Это специфичный тест конкретно на антитела к коронавирусной инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека).

Человек припомнил, что очень болел в феврале, ему было весьма плохо. Мог тогда быть коронавирус?

Леонид Дьяков: Иммуноглобулин G с того времени не сохранился бы.

Другими словами, носители антител могут, в принципе, ликовать, что переболели коронавирусом, фактически не заметив этого?

Леонид Дьяков: Те, кто переболел просто либо бессимптомно, вырабатывают маленький уровень иммуноглобулина G и могут захворать повторно.

Чем тяжелее протекает болезнь, тем больше антител произведет иммунная система, и тем подольше они проживут в крови (внутренней средой организма человека и животных) опосля заболевания.

Потому если болезнь протекала в легкой форме, то, может быть, и защита также ослабеет достаточно стремительно. IgG-антитела исчезают через три-четыре месяца — как организм одолевает заразу, он прекращает их синтез.

Но есть информация, что сохраняются так именуемые клеточки памяти. Организм запоминает, как производить эти антитела, при каких критериях и в котором количестве. И в случае повторного контакта с вирусом организм начинает синтезировать IgG-антитела существенно резвее, не за 21 денек, а за три. И они способны "смягчать" течение заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности), препятствовать развитию томных осложнений.

Дышите поглубже

Выходит, что в принципе сдавать тест на антитела и не совершенно необходимо. Какая разница, болел человек либо нет, если этого особо и не увидел, а никаких таковых преимуществ наличие антител не дает. Все так же необходимо предохраняться от инфецирования…

Леонид Дьяков: Мое личное мировоззрение, если человек ощущает себя отлично, особенной надобности в тестировании нет. Ведь с этим же фуррором можно выискать у себя вирус герпеса и остальные.

В хоть какой лаборатории есть прейскурант сотки заглавий анализов на наличие вирусов, которые можно выискать у себя и, наиболее того — отыскать. И полжизни лечиться. Вправду, максимум, что он выяснит — болел коронавирусом либо нет, а если болел, то, как издавна. И, естественно, если тест окажется положительным, это не значит, что ему сейчас можно третировать мерами собственной сохранности.

Но тестирование поможет решить делему в наиболее глобальном масштабе, выработать стратегию борьбы с коронавирусом, так как по количеству иммунных людей можно спрогнозировать, когда случится спад эпидемии.

Что созодать тем, у кого обнаружены антитела класса IgM?

Леонид Дьяков: Если нет очевидных признаков заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности), необходимо побольше двигаться, гулять на свежайшем воздухе, дышать полной грудью, чтоб работали легкие, а кислород циркулировал в крови (внутренней средой организма человека и животных).

Проветривать помещения, увлажнять воздух. На данный момент, естественно, необходимо включать в рацион витамины (группа низкомолекулярных органических соединений относительно простого строения и разнообразной химической природы), в особенности С и Д, микроэлементы — селен, цинк. И ликовать жизни.

Все материалы сюжета "COVID-19. Мы справимся!" читайте тут.

Excel works!

Что, если у вас в книжке 20 листов? Как не запутаться во всех ссылках и спектрах меж листами? А если нужно создать автозаполнение, и необходимо ставить якоря «$»? Еще страшнее: если вы открыли файл Excel месяца через 3, как с ним работали? Ну вы сообразили… Рекомендую прочесть, как можно задать имя спектра Excel.

Остается лишь писать аннотации и проименовывать спектры в ваших формулах. Вы уже лицезрели примеры «прекрасных» диапазонов для ВПР и СУММЕСЛИ. Сейчас время поведать о их подробнее.

Как задать имя спектра excel?

Для удобства в табличном редакторе можно задать имя для хоть какого спектра либо ячейки. Опосля чего же это имя можно применять в расчетах, формулах/функциях.

1 — выделите спектр либо ячейку. 2 — введите заглавие спектра (непременно без пробелов)

Сейчас этот спектр запомнен, и его можно применять в формулах, т.е прям так и написать.

Где поглядеть и управлять именованием спектра?

Для управления и просмотра всех «Имен» доступно особое меню. На панели инструментов Формулы — Диспетчер Имен

Для управления Именами двойным щелчком можно зайти в карточку имени, где доступна возможность поменять спектр и его наименование, удалить либо создавать спектры.

Есть ли для именованного спектра жгучая кнопка?

И особая возможность для всех ценителей Excel. Как сделать сходу несколько диапазонов сразу с помощью жаркой клавиши?

Итак, у вас есть 4 столбца, любому необходимо отдать свое имя. Выделяем все четыре вкупе с заголовками

Жмем CTRL + SHIFT + F3, что откроет создание имен в спектре (Формулы — Определенные имена — Сделать из выделенного).

Если нажмете ОК, Excel создаст четыре спектра. Для всякого спектра именованием будет являться значение верхней ячейки.

Как узреть все именованные спектры на листе?

Увлекательная возможность: если вы сделаете масштаб листа наименее 40% (в правом нижнем углу под полосой прокрутки либо ctrl + покрутить колесико мышки ), то увидите сохраненные спектры. Смотрится это приблизительно так, достаточно комфортно

Прочесть как из сохраненного спектра можно создать выпадающий перечень можно тут .